多种抽动综合征预防

鉴别诊断

一、癔病：

①癔症 躯体障碍(转化型癔症)，表现为麻木，感觉过敏，突然失明，突然发生完全性听力丧失;失音或喉部梗阻感;肢体瘫痪 ，不能站立或不能步行，但无肌肉萎缩;痉挛发作，倒地，抽搐，常常是手足乱舞，有时扯头发，咬衣服。

②癔症性心理障碍 (分离性癔症)表现为突然情感爆发，哭笑不止，撞头，扯头发，咬衣服，捶胸顿足，满地打滚，常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现，还有的心因性遗忘病人，表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历;神游症患者，突然离开原先的活动，外出漫游，可历时数日。

由于癔病属于神经系统疾病，有时让人琢磨不定，同时没有器质性病变发生，所以，有许多人认为，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到处向诬医神汉求救，不仅被人骗去钱财，还往往导致病情加重，耽误了正常治疗。

二、舞蹈症：

根据本病的特点，包括年龄，病程，舞蹈样不自主动作，肌张力和肌力的改变，以及可能存在的风湿热 病史和现象，诊断比较容易。

三、癫痫 ：

1、大发作：约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14—17岁之间，大发作可分四个时期： (1)先兆期：有头晕，胃部不适，(2)强直期：突然意识丧失，倒地，头后仰，肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫，瞳孔散大，呼吸暂停，持续数十秒不等，(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动，常咬破舌头，口吐白沫，可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟，(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛，乏力，个别病人在恢复期有狂燥，乱跑乱叫，打人毁物等情况发生。

2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍 较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答，意识障碍短暂而频发为其特点，多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次，突然发生，突然终止，表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆，手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。

3、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉，幻觉及自动症等，因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫 ，发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病，约有40%的病人发病时有先兆，感到胃部不适，幻听，幻味，眩晕 ，恶心，恐惧等，临床表现可分为：(1)仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内，(2)识别性症状：记忆障碍 最常见，有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感，有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉，(3)情感障碍 ：可产生发作性的情感异常，像突然感到忧伤，愤怒，恐惧，大祸临头，末日来临等， (4)精神感觉症状：如错觉，听觉异常时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙，视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱，看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了，视物变大，视物变小，(5)精神运动症状：以自动症常见，口咽部不自主的动作，如吮吸，咀嚼，吞咽等，有的病人手擦衣服，手举空中划圈等，有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等，(6)复合型，表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为，如伤人，毁物，自伤，自杀，杀人等。

4、局限性发作：又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。