心外因素（25%）：
大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)，体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定，当自主神经张力改变时，如深呼吸，运动，注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
窦房结功能受损 （20%）：
指由窦房结受损(如炎症，缺血，中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓，此外，可见于心肌受损，如心肌炎 ，心包炎，心内膜炎，心肌病 ，心肌梗死，心肌硬化等，也可能为一过性的窦房结炎症，缺血及中毒性损害所致。
急性心肌梗死 （25%）：
窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。
迷走神经兴奋（15%）：
大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
发病机制
窦性心动过缓的发生系由于窦房结起搏细胞4相上升速度减慢，最大舒张期电位负值增大，阈电位水平上移等，使窦房结自律性强度降低所致。