低血糖综合征预防

Whipple的低血糖综合征三项诊断标准为：

①禁食与用力后可诱发低血糖发作；

②临床低血糖症状可用葡萄糖迅速缓解；

③发作时成人与儿童血糖常低于2.24～2.80mmol/L(40～50mg/dl)，新生儿低于1.68mmol/L(30mg/dl)，特发性低血糖常发生在10岁左右的儿童，遗传性肝酶缺陷，Reye综合征低血糖也多见于儿童期，胰岛素瘤多发生在13～57岁患者，男∶女发病比为5∶1，此类患者常不耐受饥饿，有进食增多习惯，故而发胖者多，且病人既往健康基础好，有助于鉴别诊断。

鉴别诊断

低血糖综合征 的鉴别诊断比较多，鉴别时应注意：

①年老体衰，轻症患者，有动脉硬化 症患者的个体差异；

②伴发腺垂体功能低下，肾上腺皮质功能低下与甲状腺功能低下者；

③糖尿病 产妇；

④重型肝炎 ，肾炎；

⑤并用潜在性降血糖药物，如保泰松，磺胺异恶唑，氯霉素及双香豆素等，可加强D860作用，兴奋胰岛素的分泌而降血糖。

按Whipple三联征诊断低血糖的准确率可达91%，再加病史，血糖及血清胰岛素的测定等可提高诊断水平，一般临床上比较少用D860，左旋亮氨酸及胰高糖素试验，可选择性地做各种检查，常用OGTT 胰岛素释放试验及禁食试验，正常人胰腺β细胞在不同因素的刺激下释放胰岛素数量不一，由多至少的顺序为葡萄糖耐量试验>D860试验>胰高糖素试验>亮氨酸试验，而胰岛素瘤 者的顺序为胰高糖素试验>D860试验>亮氨酸试验>葡萄糖耐量试验，对葡萄糖的敏感性较低，应与癫痫 ，晕厥 ，脑瘤 ，糖尿病酮症酸中毒 昏迷 ，甲旁减，脑血管外，尿毒症 ，癔症 ，肝原性昏迷等症作鉴别诊断。