毒性弥漫性甲状腺肿预防

诊断标准

经过病史询问，体格检查和实验室检查，甲亢的诊断大多不困难，诊断过程中应注意以下情况。

1.小儿和老年病人的症状，体征不典型：正常情况下儿童的T3较成人高，老年人的T4较青年和成人低，老年的男性T3稍低而女性略高，老年人的TSH亦较成年人高，老年病人的脉搏可能不快，甲状腺亦可不肿大。

2.淡漠型甲亢：病人极度疲乏无力，表情淡漠 ，语言不多，眼光无神，反应迟钝 ，甲状腺肿大不明显，或较小，触诊时可触及结节，脉率不快，偶有四肢发凉，皮肤干燥 ，较少有眼征，病人年龄较大，可伴有心房纤颤，发生心衰，甚至发生甲状腺危象，其他表现包括，不明原因的肌病，腹泻 ，食欲下降 或呕吐，这些较为严重的情况其实是甲亢导致的机体反应失常，应作全面多项甲状腺的功能测定，避免延误诊断。

3.T3和T4型甲亢：有其独特的实验室检查结果，T3型甲亢的临床表现较轻，仅T3升高，血清T4及FT4正常或偏低，T3型甲亢病人血中T4，FT4增高，而T3正常或减低。

4.神经官能症：虽有甲状腺肿大，但不是甲亢，而是神经紧张，焦虑，在绝经 期妇女常见，病人手掌虽湿润，但发凉，因为周围组织的血循环并未增加，食欲无明显增加，肢端有震颤但较粗，且不规则，与甲亢的震颤不同，可进一步作甲状腺功能检查明确诊断。

5.单纯性甲状腺肿大：甲状腺肿大，但没有甲亢的表现，131I吸收率呈缺碘 曲线，吸131I率增高，但高峰不前移，测定T3，T4，TSH，或作抑制试验可帮助诊断。

鉴别诊断

1.风湿性心脏病和冠心病 ：在甲亢 病人出现心房纤维震颤，心力衰竭时应注意鉴别。

2.恶性肿瘤：淋巴瘤 时可有颈部肿块，发热，体重减轻，疲乏无力，恶性肿瘤的病人有体重减轻，腹泻 ，胃纳减退时应注意鉴别。

3.阿狄森病：有皮肤色素沉着的甲亢可能与阿狄森病混淆，因都有疲乏无力，体重减轻，腹泻，但甲亢时口腔黏膜无色素沉着，甲状腺肿大，甲状腺功能的改变。

4.单侧眼球突出 应与眶内肿瘤鉴别，儿童的双侧突眼，应与狭颅症鉴别。