单神经病与神经丛神经病预防

诊断标准

坐骨神经痛常见于青壮年，特点是沿坐骨神经径路的放射性疼痛 ，多为单侧性，自下背部或臀部向股后部，小腿后外侧，足外侧放射，呈持续钝痛 或烧灼样痛，可阵发性加剧，夜间常加重，行走，活动或牵拉可诱发或加重，患者采取减痛姿势，患肢微屈和向健侧卧位，仰卧起立时病侧膝关节弯曲，坐时健侧臀部先着力，站立时脊柱向患侧凸等。

1.臂丛神经病 在非同一平面切割伤的情况下，任何2条以上臂丛神经分支同时受累均应考虑有臂丛神经病的可能。

国内顾玉东强调了上肢5大神经受累对臂丛神经病诊断的重要性，提出有下列情况之一即应考虑臂丛神经损伤的存在：①腋神经，肌皮神经，正中神经，尺神经和桡神经中任何2条神经的联合损伤，②正中神经，尺神经和桡神经中任何一条合并肩关节或肘关节功能障碍，③正中神经，尺神经和桡神经中的任何一条合并前臂内侧皮神经损伤。

2.肋间神经痛依据其疼痛分布区及特点，诊断不难。

3.腰骶神经根，神经丛和神经干损害的诊断主要依靠临床表现，由于彼此在空间上是一种延续关系，有时鉴别比较困难，如骶丛下部，坐骨神经和腓总神经的损害可引起相同的运动功能障碍 ，神经电生理检查可能对定位诊断有帮助，腰骶椎和盆腔CT，MRI可为寻找病因提供依据。

4.坐骨神经痛根据疼痛分布，放射径路及压痛部位，疼痛加剧及减轻的诱因，Lasegue征，踝反射减弱，小腿及足背外侧感觉减退等，不难诊断，须注意区分根性与干性，腰椎间盘突出症状和体征可突然或隐袭发生，或出现于外伤后，腰椎X线平片或MRI，骨盆和直肠检查有助于排除肿瘤等病变。

鉴别诊断

1.腰骶神经根，神经丛和神经干损害须与腰肌劳损 ，臀部纤维组织炎，髋关节炎等鉴别，后者可引起下背部，臀部和下肢疼痛，但无放射痛，无肌力减退，踝反射 减退和感觉障碍等。

2.病因鉴别须注意脊髓马尾肿瘤，退行性脊柱炎(增生性脊柱炎)， 脊椎结核 ，肿瘤，隐裂以及脊髓空洞症 ，肱二头肌腱鞘炎，梨状肌综合征 等，脊柱X线，CT，或MRI检查可助确诊。