持续性输卵管妊娠预防

鉴别诊断：

1.异位妊娠有诸多高危因素，临床上也有多种类型，有些是较为常见的也有罕见的，诊断方法各种各样，不同时期应选择不同方式进行鉴别，鉴别诊断时要从不同角度分析，以便与诸多疾病相区别，就腹痛 而言，很重要的是区别输卵管其他疾病。

2.输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 ，盆腔炎 附件炎 症是较为常见的妇科疾患，发生于妊娠者较少，但1993年，Yip L等报道一例20岁妇女因急腹痛并失去知觉而急症入院，手术探查为急性化脓性输卵管炎合并宫内孕，给以大量静脉抗生素而治愈，该文章中提出妊娠中应给以充分彻底治疗。

1993年，Cowan RK等报道一例在初诊时疑为盆腔炎，在进一步评估时发现患者有休克 状态，所以提示对任何非特异性的症状与体征均要认真仔细地检查，同年，Westfall MD也报道一例类似PID与中毒性休克综合征 的病例，说明急腹症时行后穹隆穿刺，有浆液脓性液体时，做细菌培养可进一步明确诊断。

沙眼 衣原体是急慢性输卵管炎的重要病因，在盆腔炎中可占半数之多。

1991年，Wallace TM报道一例急性腹痛患者，双合诊 检查盆腔有压痛，阴道有分泌物。

另外，患者有腹水 与盆器附近包块，此包块极似恶性肿瘤，手术标本为重度淋巴滤泡性输卵管炎，大网与后腹膜淋巴结亦有明显的淋巴滤泡增生，沙眼衣原体 是经免疫组化单克隆抗体检验证实的。

3.输卵管扭转与梗死：输卵管扭转与梗死发病原因不清，可能与其过长有关，因其长而动度大，曲度大，虽多发生于孕末期，但在孕早期，中期发生者亦有报道。

另外，还有一些发生于青少年或近中年的记载，据估计有10%～20%患者发生于孕期。

由于有下腹突然剧烈疼痛，故应与阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿 蒂扭转相鉴别，临床上常为突发右下腹痛，而后出现恶心，呕吐，白细胞增多和病侧压痛，扭转不能缓解则出现血流淤积而梗死，需做腹腔镜鉴别或进一步行手术探查。

如果行复位手术应先阻断血运以防栓子脱落，附件切除，单纯输卵管切除，保留卵巢等问题则依受累情况而决定。