传染性淋巴细胞增多症预防

诊断标准

各年龄小儿的白细胞及淋巴细胞计数变化较大，在诊断本病时必须注意此特点，白细胞总数均值在出生时为18.1×109/L，以后逐渐下降，1～3岁为11.2×109/L，4岁时为9.1×109/L，8岁为8.3×109/L，16岁时为7.8×109/L，淋巴细胞百分率均值出生时为30%，4～6天时与中性粒细胞百分率相近，以后淋巴细胞百分率增高，最高约60%，4～6岁时淋巴细胞与中性粒细胞百分率又相近，各约50%，以后逐渐下降，至8岁后接近正常成人30%水平，如白细胞总数及小淋巴细胞均高出该年龄一定水平，无症状，或仅有轻微上呼吸道及胃肠道症状 ，无全身淋巴结或脾大 时，应考虑本病可能。

鉴别诊断

1.传染性单核细胞增多 症：此病症状可轻可重，一般均有1～3周发热，明显咽峡炎，全身浅淋巴结均可肿大，1/3～1/2患者有肝脾肿大，血象中白细胞总数增高，但一般不超过20×109/L，异型淋巴细胞于起病4～5天后出现，至疾病第2周时常>20%，传染性淋巴细胞增多症无症状或症状甚微，无全身淋巴结或脾脏肿大，白细胞总数均值(20～30)×109/L，以成熟小淋巴细胞为主，根据以上各点，一般均可鉴别，有疑问时可作Epstein-Barr病毒抗体测定，噬异凝集试验在传染性单核细胞增多症 中的阳性率在5岁以下小儿很低，对该年龄期两病的鉴别意义不大。

2.感染性疾病：如伤寒 ，结核，布氏杆菌病 及百日咳 等，虽外周血白细胞总数增高，淋巴细胞百分率亦增高，但均不如本病明显，且各病均有其临床特点，因此鉴别不困难。

3.慢性非特异性感染性淋巴细胞增多症：在小儿中发生比成人多，于急性上呼吸道感染后，发生低热，38～39℃间，伴乏力，厌食，咽充血及扁桃体肿大等，颈部淋巴结可肿大，婴幼儿脾脏有时可及，血白细胞总数增高，但多<20×109/L，淋巴细胞不超过60%，此病持续时间一般为数月，可见其症状较本病明显，持续时间长，白细胞总数及淋巴细胞增高不如本病显著。

4.慢性淋巴细胞白血病 ：主要见于老年人，有肝，脾及淋巴结肿大，虽血象中白细胞总数增高且以小淋巴细胞增生为主，但有贫血 及血小板减少。