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膀胱与尿道结石预防

膀胱结石 形成(30%):

除营养不良 的因素外,下尿路梗阻 ,感染,膀胱异物,代谢性疾病均可继发膀胱结石,下尿路梗阻如前列腺增生 ,尿道狭窄 ,膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成,膀胱异物如导管,缝线等,可作为核心,继发膀胱结石形成,另外,在埃及血吸虫病 流行区,可见以虫卵为核心的膀胱结石。

原发性和继发性(30%):

(1)原发性尿道结石:指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄,感染,潴留性囊肿,黏膜损伤,憩室及异物等为其病因。

(2)继发性尿道结石:指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部,球部,阴茎部,舟状窝及尿道外口处。

发病机制

上尿路与下尿路结石的形成机制虽有一定差异但也有共同之处,结石形成的基本学说有数种,如肾的局部病损;过多尿石成分排泄沉淀学说;抑制因素缺乏学说;游离颗粒和固定颗粒成石学说;结石基质成分和基质的作用;取向附生和免疫机制学说等等,上尿路结石大多数为草酸钙结石,膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见,感染性结石是由于产生脲素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱和状态,发生沉积所致,细菌,感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心,总之,尿液过饱和是尿石形成的能量来源,其形成的化学动力学大致为成核,生长,聚集和固相转化等几个阶段,继发性尿道结石是先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内的生理膨大部位及狭窄部位,并引起梗阻性改变的一系列临床症状。

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