膀胱腺癌预防

原发性膀胱腺癌的诊断标准：

①肿瘤多发生在膀胱的侧壁和底部。

②常伴有腺性或囊性膀胱炎 。

③癌与正常膀胱上皮间有移行病变 。

④无其他原发癌。

脐尿管腺癌的诊断标准：

①肿瘤位于膀胱顶部或前壁。

②无囊性或腺性膀胱炎。

③肿瘤始于脐尿管的膀胱壁内段，浸润肌层或更深，而膀胱黏膜常完整或有溃疡 。

④肿瘤与周围或表面分界清楚，但有分支伸向膀胱间隙。

⑤有脐尿管残余 发现。

⑥扪及耻骨上包块。

⑦全身无其他原发癌。

鉴别诊断

血尿 为膀胱肿瘤 的主要症状，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是血尿的鉴别诊断。

1.非特异性膀胱炎 多数为已婚女性，血尿突然发生，可伴膀胱刺激症状，尿频，尿急，尿痛，血尿往往在膀胱刺激症状以后或同时出现，非特异性膀胱炎偶可见到无痛全血尿，尿中可有细菌。

2.肾结核 血尿在长期尿频以后出现，终末加重，也称终末血尿，一般尿量 少，可伴低热，盗汗，消瘦，虚弱，红细胞沉降率增大，尿中有结核杆菌，膀胱结核 性肉芽肿有时可误认为是膀胱肿瘤，经活组织检查可以鉴别。

3.尿石症 一般血尿比较轻，劳动后加重，又称“劳动后血尿”，除膀胱结石 外，一般没有膀胱刺激症状，尿石症血尿出现可能伴有疼痛，如上尿路结石有恶心，呕吐。

4.腺性膀胱炎 临床表现和膀胱肿瘤十分相似，一般需经膀胱镜检查和活组织检查鉴别，尿细胞学和瘤标也有助于鉴别。

5.放射性膀胱炎 盆腔脏器如子宫，卵巢，直肠，前列腺，精囊等肿瘤放疗后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治疗同时或2年以内出现，可以有血尿，膀胱刺激症状，偶亦可见到治疗后10～30年出现无痛血尿，膀胱镜检查可见黏膜放射性毛细血管扩张，有时出现溃疡和肉芽肿。

6.良性前列腺增生 前列腺增生时常引起排尿梗阻，黏膜充血，如合并膀胱结石和感染，其血尿症状酷似膀胱癌 ，且有时两者可同时存在，尿潴留和结石都是膀胱癌的诱因，细胞学检查，尿瘤标都有助于鉴别，膀胱镜检查可以明确诊断。

多数良性前列腺增生 引起的血尿为一过性，间歇期尿内无红细胞，间歇可以经过几个月甚至几年。

7.前列腺癌 系老年病，侵入膀胱可发生血尿和排尿困难，一般经直肠指诊可以发现前列腺结节样改变，血清PSA(prostatic specific antigen,前列腺特异性抗原)上升，MRI，超声，CT可以发现前列腺内病变。

8.子宫颈癌 容易侵犯膀胱，引起血尿，无痛全程血尿，但在血尿前先有阴道出血，膀胱镜检查与浸润性癌十分相似，经活组织检查和妇科阴道检查可以鉴别。

9.其他疾病 肾炎血尿常伴蛋白，且有红细胞形态改变，出血性疾病 ，保泰松，磺胺类药物也可引起血尿，结合病史可以鉴别。

膀胱癌的鉴别诊断可以先应用无创的尿细胞学检查，BTA，NMP-22，BLCA-4，端粒酶等各种检查帮助鉴别。