膀胱颈挛缩预防

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.后尿道瓣膜

两者均有下尿路梗阻 症状，排尿困难，膀胱扩大，膀胱输尿管回流，肾盂，输尿管积水和肾功能减退，但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩，瓣膜系后尿道粘膜皱摺形成，凹面向上，有自下而上的单向活瓣作用， 尿道扩张无阻力，但排尿困难，逆行尿道造影无阳性发现，排尿时尿道造影见瓣膜以上尿道扩张增长，瓣膜以下尿道变细，瓣膜呈条状阴影，尿道镜检查，见后尿道瓣膜为一隔膜，多位于前壁，对诊断有决定意义。

2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2，，一3倍，阻塞后尿道导致排尿困难，常在幼年出现，临床表现与后尿道瓣膜难以区别，尿道造影显示后尿道有充盈缺损，尿道镜检查，见精阜明显增大阻塞后尿道，并向膀胱内延伸。

3.后尿道狭窄 后尿道狭窄，多由于外伤，器械损伤所引起，病人有外伤史，临床表现排尿细而无力，尿中断和尿流分叉，尿道造影见后尿道狭窄，粘膜不光滑或有假道形成，造影剂外溢到尿道以外组织中，尿道扩张有阻力，严重者扩张器不能通过，尿道镜检查见后尿道狭窄，甚至完全闭塞，周围组织坚硬，尿道镜不能通过。

4.神经原性膀胱

神经原性膀胱分两大类，一类是逼尿肌反射亢进，一类是逼尿性无反射，后一类需与膀胱颈挛缩相鉴别，两者均有排尿困难，尿潴留，膀胱扩大，膀胱输尿管回流，肾功能减退，两者需予鉴别，神经原性膀胱虽有排尿困难，但增加腹压仍可尿流成线，神经系统检查 ，如脊髓损伤，常合并双下肢运动障碍，无脊髓损伤者，病人多有马鞍区感觉减退，尿道扩张无阻力，肛门指诊，肛门括约肌松弛，常有便秘 ，膀胱测压，膀胱逼尿肌无反射，测压曲线呈一水平线。