艾滋病神经系统损害预防

诊断标准

美国疾病控制中心对AIDS的申报标准为：既往健康，除HIV感染外无已知的潜在因素而发生细胞免疫缺陷，以致并发机会性感染(卡氏肺囊虫或其他特定的机会性感染)或某些恶性肿瘤(最常见的为Kaposi肉瘤)，换言之，一个完全的AIDS除了有HIV感染造成细胞免疫缺陷外，病人必须具备一至数项由细胞免疫缺陷造成的继发疾病才能诊断，临床上还常有一些患者，虽然具备了HIV感染和细胞免疫缺陷的一些表现，例如不明原因的发热，隐袭的体重下降，严重的口咽部念珠菌病等，但尚无其他继发疾病，称作获得性免疫缺陷相关综合征(AIDS related complex，ARC)或AIDS前期。

1990年我国卫生部的诊断标准为：

1.HIV感染者 受检血清经过出筛试验，如免疫酶法或间接免疫荧光试验等方法检出阳性，再经过Western blot等方法复核确诊。

2.确诊病例

(1)HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊的艾滋病病人：

①近期(3～6个月)体重减轻 10%以上，且持续发热38℃以上至少1个月。

②近期(3～6个月)体重减轻10%以上，且持续腹泻(每天达3～5次)1个月以上。

③卡氏肺囊虫肺炎，卡波肉瘤。

④明显的真菌或其他条件致病菌感染。

(2)如抗体阳性者体重减轻，发热，腹泻症状接近上述第一项标准且具有以下一项时，可为实验确诊的艾滋病病人：

①CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值<1，CD4+细胞计数下降。

②淋巴结肿大。

③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现明显痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍。

鉴别诊断

1.平时临床上对脑炎，脊髓，神经和肌肉等疾病的鉴别诊断，应详细询问病史，考虑有否艾滋病的可能性，须仔细加以鉴别。

2.艾滋病引起的神经系统病变临床表现复杂多变，艾滋病患者在一定的条件下，可合并弓形虫病 ，单纯性疱疹 ，结核病，梅毒 等感染，也可有2种以上的损害同时存在，如艾滋病性痴呆 同时合并脊髓病，艾滋病患者可数种病变出现类似症状，如患颅内占位性病变时，应同时考虑弓形虫病，结核性肉芽肿，真菌性肉芽肿，细菌性脑脓肿 ，原发性淋巴肉瘤 等。