炎炎夏日的午后，李医生刚坐下，就来了一个端庄、高雅的女士，她来到问诊室，问道：“医生，我丈夫最近非常忙，应酬更是频繁，每次应酬都必须和很多酒，照这样下去，会不会患酒精肝呀？这种疾病的早期症状有哪些，又是怎样诊断的呢？”下面一起来听听医生的讲解。 一、症状 1.脂肪肝 ⑴一次饮酒量接近酗醉，几小时后即可发生肝脂肪变。 ⑵此类病人多为中等肥胖，症状隐袭，呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸，水肿，维生素缺乏。肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。 ⑶由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。 2.酒精性肝炎 ⑴消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等。 ⑵严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。 3.酒精性肝硬化 ⑴ 欧美国家占全肝硬化的50％～90％，我国尚少见。 ⑵多在50岁左右出现，80％有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。 ⑶早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。 二、诊断 1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。 2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。 3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。 4.氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。 5.靛氰绿滞留试验异常为早期指标。 6.血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。 7.间接免疫荧光法 可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74％。 8.酒精口服法负荷试验 测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。 9.酒精肝病再饮酒时，血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。 10.肝脏活组织检查 可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(Mallorys alcoholic hyalin)，巨线粒体。 以上就是一些关于酒精肝症状和诊断的描述，如果发现出现以上的症状的话，一定要赶紧治疗，免得延误治疗的最佳时期。
