1.支气管哮喘 急性左心衰时双肺广泛干啰音应与重症哮喘相鉴别，后者多有哮喘病史，双下肺湿啰音相对少，且一般左右肺不等，抗心衰治疗无效，对解痉平喘药物有效，但起效较慢。BNP化验、胸部X线光片、心电图、心脏彩超有助鉴别。 2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 表现为严重的呼吸困难，低氧血症与肺水肿，多继发于严重创伤、手术或休克后，无心脏病史，胸片可见斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，抗心衰治疗基本无效。BNP多数正常。 3.肺动脉栓塞 有些肺梗死患者可出现严重的呼吸困难，此时与急性左心衰的鉴别要点在于血清D-二聚体可升高，X线片没有典型的肺水肿改变，抗心衰治疗一般无效。
