核心提示: 肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。
日常生活中，当我们出现腹泻时，唯一想到的是吃药，去医院就医，病情好转之后，我们也没有弄清楚引起腹泻的病理机制。对这些病理机制的了解，有助于指导我们日常生活饮食、避开或者避免接触这些导致腹泻的因素等。
(一)肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。成人乳糜炎在国内极少见，是一种先天性肠吸收障碍，又称麦胶性肠病(qluten induced enteropathy)，可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全，产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。
(二)肠粘膜面积减少：小肠被手术切除超过全长的75％或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征，各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时，胆盐重吸收障碍，总量减少，可致脂肪吸收不良。
(3)细菌在小肠内过长：也属于盲袢综合征的性质，细菌分解结合胆盐，影响微胶粒形成，导致脂肪泻。
(4)肠粘膜阻性充血：常见于门静脉高压和右心衰竭，肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。
(5)先天性选择吸收障碍：以先天性氯泻最为典型，但此病罕见。
2.吸收不良性腹泻的特点：
①禁食可减轻腹泻;
②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成，渗透压较高。
(三)分泌性腹泻：肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能，吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。
刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类：
①细菌的肠毒素，如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素;
②神经体液因子，如血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等;
③免疫炎性介质，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等;
④去污剂，例如胆盐和长链脂肪酸，通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。
(四)渗出性腹泻：肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。渗出性腹泻的病理生理是复杂的，因为炎性渗出物可增高肠内渗透压;如肠粘膜有大面积，损伤，电解质、溶质和水的吸收可发生障碍;粘膜炎症可产生前列腺素，进而刺激分泌，增加肠的动力，引起腹泻。
(五)传染性腹泻：又称菌利或结肠炎，小时候一旦被传染或感染，终身都带此病，一般传染原因是因为碗没有经过消毒柜处理或是用别人用过的碗筷，或没喝碗的汤、饭、饮料均可传染，尤其是小孩不懂事，好吃很容易被导致传染，长大后常伴有终身性轻微腹泻，但平常不复发，有的是碰到过敏的事情后就发作，比如有的碰到大鱼大肉就发作，有的吃过于辛辣数小时后发作。
(六)运动性腹泻：许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能，促使肠蠕动加速，以致肠内容物过快通过肠腔，与粘膜接触时间过短，因而影响消化与吸收，发现腹泻。
生活中我们应该注意尽量避免接触这些引起腹泻的因素：没喝完的剩汤等，尤其是小孩子，更应该注意其饮食习惯，尽量不要吃剩汤、剩饭，一旦患了传染性腹泻，往往伴有消化吸收障碍等。我们应该注意，一旦出现水样性腹泻应该立即就医，防治病情的加重。
