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手术中严格操作才能避免胆管良性狭窄

2016-08-31 互联网 A +

  医务人员在胆管胆囊手术中要注意放置T管时要置放适当的管径及胆管壁缝合线的粗细、缝针大小,避免误缝T管等,均是术者应引起注意的步骤。

  ①切断胆囊管之前一定要确认它与肝总管及胆总管的连接关系,否则可先将胆囊管结扎,不切断,从胆囊底部开始逆行切除。

  ②Calot三角粘连严重者,宜紧贴胆囊颈部解剖,要警惕存在胆囊胆管瘘,必要时切开胆囊壁检查,若证实存在瘘口,宜保留部分胆囊壁以供修补。

  ③胆囊颈有结石嵌顿时,宜先切开胆囊颈取出结石,吸尽胆囊内胆汁,有助于胆囊管的分离。

  ④萎缩性胆囊宜采用逆行切除,利用剪刀将胆囊从肝床上锐性剥离,胆囊颈剥离困难时,可切开胆囊壁,剥除胆囊颈部残余粘膜。

  ⑤切忌盲目钳夹止血,宜用手指插入小网膜孔,有效地控制出血后仔细分离结扎。本组1例因术后出血,再手术时缝扎不当致胆管狭窄,应引以为戒。

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