治疗肠间脓肿,既要重视复杂的原发病因,又要注意严重的并发症。既要给予全身支持疗法又不能忽视局部脓肿的变化,应随时严密观察病情发展变化。当脓肿表浅,定位准确时应立即切开排脓,通畅引流缓解症状,脓肿隐蔽,一时难以定位要有用大量抗生素及中西医疗法。据本组病例,治疗体会概括如下:
1、全身支持疗法
患者全身情况一般较差,应维持营养、补液治疗,有低蛋白血症应输入蛋白。不能进食者予以胃肠道外深静脉高营养。
2、并发症的防治
有严重并发症时除选用有效抗生素外,应根据不同情况及时处理。对呼吸功能不全者应尽早吸氧,同时纠正心功能,保护心脏纠正低血压休克状态。对于胃肠功能不全者,及时予以高静脉营养支持治疗。对于肾功能不全者应脱水、利尿剂,如高热不退,体温持续在39℃以上应大剂量应用激素,改善毛细血管的通透性,缓解中毒症状。
3、手术引流
对诊断及定位明确的肠间脓肿应及时置管或切开引流,特别是巨大的膈下和盆腔脓肿有常规的手术途径,但须注意通畅引流,以免残留脓肿,对于肠间多发脓肿须在诊断明确、定位明确时在脓肿所在表浅部位切开引流,不可盲目探查以免引起更严重的并发症。