1型糖尿病乳酸性酸中毒发病急，但症状与体征无特异性。在诊断上，根据病史、特征结合相关检查多可确诊同时需要与其他并发症相鉴别。
1、糖尿病酮症酸中毒
多见于1型糖尿病或部分2型糖尿病患者急性并发症。
特征：呼吸深快，可有酮味(烂苹果味)，尿酮体强阳性，血酮、血糖明显升高，pH
2、糖尿病高渗昏迷
多见于老年糖尿病人未经妥善控制病情而大量失水者，亦可见于少数1型糖尿病。
特征：血糖>33.3mmol/L；血浆渗透压>350mOsm/L，或有效渗透压>320mOsm/L；血钠>145mmol/L；血酮正常或偏高，尿酮(-)或弱阳性；CO2CP正常或偏低；血pH7.35左右或正常。体征方面多有神经系征象，尤其是局灶性运动神经失常，血压上升，有时伴有脑卒中和冠心，有时和DKA并存，需鉴别。
