根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。但在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等。
常规X线摄片
一般情况下，踝关节正侧位X线片，即可得到正确的诊断和分类分型，摄正位片时，应将小腿内旋20°，使通过踝关节的轴线与X线平行，在此踝关节正位片上，正常踝关节可见：
1、踝关节间隙平行，间距相等。
2、踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状，所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线，腓骨上小突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。
3、距骨外侧关节面的远端与腓骨远端隐窝(腓骨肌腱所在处)也连续成一弧线。
电子计算机断层扫描(CT)
CT能分辨出普通X线片上不易察觉的踝关节冠状，矢状骨折线及某些微小骨折，必要时可考虑选择。
特殊检查
有必要时麻醉后在应力下摄片，根据需要在内翻、外翻、背屈、跖屈应力下摄踝关节正位、侧位片；在旋前-外旋型骨折，可发生高位腓骨骨折，勿忘检查，若有可能，务必摄片确诊。
