当提到高尿素血症时，大部分人都会反映出痛风，表现为关节的红、肿、痛、活动受限。其实高尿素血症并不仅诱发痛风，还可能出现肾脏的损害，临床上称为高尿素血症肾病。常见的临床症状分为急性尿酸肾病、慢性痛风肾病、尿酸性肾石症。
急性尿酸肾病表现为肾功能不全，出现尿少或无尿，血肌酐和尿素氮迅速升高。尿酸和尿肌酐比大于1，可出现肉眼血尿，排除尿酸结石。发生肾功能急性衰竭的原因是由于高尿素血症导致尿酸结晶阻塞肾小管的集合管，或结晶压迫远端肾血管，使出球小动脉和肾小管等毛细血管压力增高。
慢性痛风肾病表现为间质性肾炎，可出现腰部隐痛、水肿、高血压、蛋白尿、肾功能减退等。严重者可能出现氮质血症，甚至进展为尿毒症。
尿酸性肾石症是临床上最常见的高尿酸血症伴有的肾脏损害，可发生在原发性或继发性高尿酸血症，在继发性高尿酸血症患者中发病率更高。结石体积较小的患者可不出现任何症状，部分患者会在尿中发现沙子样的结石，较大的结石会引起肾绞痛。
