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不同类型右心室双出口的治疗

2016-08-30 互联网 A +

  右室双出口是先天性胎儿发育畸形造成的,类型很多,手术时机和方法应区别对待。

  (1)右室双出口伴主动脉下或靠近两大动脉的室缺和无肺动脉瓣狭窄者,在新生儿和生后6~12个月内即可行心内隧道手术。将左心室血流经室缺引至主动脉,对肺动脉瓣下室缺或Taussig-Bing心脏畸形,应在新生儿期做大动脉调转术。

  (2)右室双出口伴主动脉瓣下或靠近两大动脉室的缺合并肺动脉狭窄者,手术适应证同法洛四联症。

  (3)右室双出口,室缺远离两大动脉者,多数主张分期手术,对无肺动脉狭窄者,在生后6个月先行肺动脉带缩术,对有严重肺动脉狭窄者,在婴儿期施行体肺动脉分流术,5岁后再施行心内隧道和右室至肺动脉外管道移植术。亦有主张全腔肺动脉连接术者。

  (4)对儿童和成人右室双出口,室缺远离两大动脉或位于肺动脉瓣下,且合肺动脉狭窄者,选用心内管道和右心室流出道补片或心内、外双管道手术,可获满意效果。

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