化脓性关节炎为化脓性细菌惹起的急性关节炎症,受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等。最常发作在髋关节和膝关节,髋关节由于部位深的关系,容易被漏诊或延误诊断。化脓性关节炎的治疗强调早诊断,早治疗,这是防止关节功用阻碍或丧失的关键。化脓性关节炎的治疗准绳是早期诊断,及时正确处置,以保全生命与肢体,尽量坚持关化脓性关节炎节功用。只需治疗及时,效果较好,尤其在小儿,关节功用恢复较快。
1、早期少量运用有效抗生素治疗
早期以大剂量结合运用抗菌素二种以上,以静滴为主。可依据脓液药敏实验结果选择二种以上抗菌素。
2、全身支持疗法
补充营养、输液、输血等。重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者,除静滴大剂量抗菌素外,应留意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅佐治疗。全身治疗与急性化脓性骨髓炎同,如为火器伤,应做好初期外科处置,预防关节感染。
3、局部制动和固定
患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,防止感染分散,并坚持功用位置,防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。一旦急性炎症衰退或伤口愈合,即末尾关节的自动及轻度的主动活动,以恢复关节的活动度,但亦不可活动过早或过多,以免症状复发。
4、关节内注入抗生素疗法
关节内注射以青、链、庆大酶素为主,剂量适当增加。
5、局部治疗包括
关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者,应尽量抽出关节液,如为渗出液或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日停止一次,如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处置,或局部湿敷,尽快操纵感染。