血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾脏疾病常见的症状。如果上述症状加上尿常规异常(蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿)或肾功能异常,才能考虑为肾脏病。
1 血尿,
分肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼血尿尿液呈血样或洗肉水样或带血块者。
真性血尿与假性血尿:
镜下血尿:离心渣RBC≥3个/HPF; 或牛包华氏计算盘计数RBC≥8000个/ml;或每小时RBC排泄率>10万个;或Addis’计数RBC>50万个/12h,以上任何一项均为真性血尿。真性血尿是肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道的病变,但要排除假性血尿。
2 水肿
肾性水肿多由肾小球疾病或其它疾病导致肾小球损害所致,水肿在组织疏松处为主,以眼睑及下肢明显,而且早晨为甚,下午或晚上减轻,伴有蛋白尿、血尿或颗粒管型。若水肿病人尿常规是正常的,基本上可排除肾脏疾病。
3.腰痛
肾脏疾病引起的腰痛应有以下特点:
①在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿管压痛点有压痛;②尿常规有明显异常;③肾B超、肾静脉造影(IVP)有阳性发现,进一步可行CT检查。若上述三个压痛点无压痛,尿常规正常,进一步查肾B超、IVP无异常,基本上可排除肾脏疾病。
4多尿
指24小时尿量超过2500ml,由多种原因引起,肾性多尿尿常规多有异常或尿钙或氨基酸含量增高以资鉴别。