外阴肿瘤是指女性阴阜 阴唇 阴蒂和前庭（包括尿道口 前庭大腺 阴道口和处女膜）等处的皮肤 粘膜 腺体和 结缔组织发生的良性和恶性肿瘤 良性肿瘤 外阴良性肿瘤较少见 主要有乳头瘤 纤维瘤 脂肪瘤 汗腺瘤等 恶性肿瘤 约占女性生殖器肿瘤的 ％ 总的 年生存率为 ％ 外阴鳞状上皮癌 --- 是最常见的外阴恶性肿瘤 平均发病年龄为 岁 多发于阴唇 阴蒂和会阴处
外阴肿瘤的病因 肿瘤是外阴疾病常见的症状之一 可由局部或全身因素引起 引起外阴肿痛的常见原因有： （ ）外阴感染如性传播性疾病 病毒 细菌 滴虫 真菌等引起的外阴炎 外阴是初发部位和好发部位 （ ）机械刺激如不良卫生习惯 外阴污垢 内裤太紧 汗渍刺激等 （ ）过敏性外阴炎由洗涤剂 化妆品 阴茎套和药具等引起的过敏皮炎 （ ）阴道内异物长期安放子宫托 异物残留阴道而感染刺激外阴 发生肿痛 （ ）尿液与粪便的刺激尿疾 粪授 糖尿病人的糖尿刺激 （ ）全身疾病糖尿病 系统性红斑狼疮 丘疹性银屑病等 （ ）外阴恶性肿瘤外阴癌 外阴 Pa ge t’ s病 阴道癌等 （ ）不明巴氏腺脓肿 （ ）不明原因的外阴痛外阴前庭肿痛伴尿频 尿急 尿病综合征 发病机制不清楚 （ ）外伤后血肿也可引起较严重的肿痛 外阴肿瘤的症状 良性肿瘤 乳头瘤 --- 多发于大阴唇或阴阜的单个肿块 表面有细而密的乳头 质地略硬 恶变率高 纤维瘤 --- 多发于大阴唇单发的硬性结节 并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤 脂肪瘤 --- 来自于阴阜及阴唇部的脂肪层 大小不等 生长缓慢 较柔软 一般无症状 恶变的可能性小 但可因其 体积较大而有行动不便或性交困难等 汗腺瘤 --- 来自于大阴唇及会阴部的大汗腺 一般为 - cm 大小 肿瘤生长慢 无症状 少数可有癌变 恶性肿瘤 早期局部出现小而硬的结节 肿块或溃疡 常伴有疼痛或瘙痒；晚期为典型的糜烂 肿块或不规则的乳头状瘤 颜色可呈白色 灰色 粉色或有黑色素沉着 一侧或双侧腹股沟淋巴结增大 质硬而固定 当肿瘤破溃或继发感染时 可出现尿频 尿痛 排尿困难 排便困难等 但多数病人病变前已有多年的外阴瘙痒史 晚间为重； 外阴白色病变等
外阴肿瘤的检查 辅助检查 应作活组织检查确诊 外阴肿瘤的治疗 手术治疗为主要治疗方法 手术的范围取决于临床期别 病变的部位 肿瘤细胞的分化程度与浸润的深度 患者身体状况以及适当考虑患者年龄 目前公认的是外阴原位癌可仅作单纯外阴切除 浸润癌则需根据患者身体情况及病变期别合并考虑 一般需作根治性外阴切除加上区域淋巴结切除术 因为即使病灶只侵入３～５ｍｍ 细胞分化不成熟者或发现血管有侵犯者 已可有转移 局部单纯切除只限于个别身体情况不能经受大手术者
