出血性脑卒中多发于 岁以上高血压动脉硬化病人 男多于女 是高血压病死亡的主要原因 出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致 多位于基底节壳部 可向内扩延至内囊部 随着出血量的增多形成血肿 破坏脑组织 其周围脑组织水肿压迫邻近组织 甚至发生脑疝 出血沿神经束扩散使其分离 导致神经纤维的生理性传导中断．这种功能障碍在超早期清除血肿后可能得以恢复 脑干内出血 出血破入脑室 则病情严重
出血性脑卒的诊断
既往有高血压动脉硬化史 突然意识障碍和偏瘫 应及时行头颅CT检查 以便鉴别脑出血或脑梗死 CT对急性脑出血的定位准确 表现为高密度影区 出血可破入脑室 出血性脑卒中分为三级：Ⅰ级 轻型 病人意识尚清或浅昏迷 轻偏瘫；Ⅱ级 中型 完全昏迷 完全性偏瘫；两瞳孔等大或仅轻度不等；Ⅲ型 重型 深昏迷 完全性偏瘫及去脑强直 双瞳散大 生命体征明显紊乱
出血性脑卒的外科治疗
手术目的在于清除血肿 解除脑疝 可降低病死率和病残率 对于Ⅲ级病例 出血破入脑室者及内侧型脑内血肿 手术效果不佳 可先保守治疗；虽有血肿 但病人神志清楚 病情无进行性恶化者 不宜手术；此外 年龄过大 有系统性疚病 如心 肺 肝 肾功能严重不全 亦不宜手术治疗
