神经性贪食是一种进食障碍 特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望 及暴食行为 病人有担心发胖的恐惧心理 常采取引吐 导泻 禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施 可与神经性厌食交替出现 两者具有相似的病理心理机制 及性别 年龄分布 多数病人是神经性厌食的延续者 发病年龄较神经性厌食晚 本症并非神经系统器质性病变所致的暴食 也不是癫痫 精神分裂症等精神障碍继发的暴食
神经性贪食的临床表现
指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望 及多食或暴食行为 进食后又担心发胖而采用各种方法以减轻体重 使得体重变化并不明显的一种疾病 其发病人群主要是女性 发病年龄多在 － 岁 男性少见 此病可与神经性厌食交替出现 两者可能具有相似的病理心理机制及性别 年龄分布 多数病人是神经性厌食的延续者 发病年龄较神经性厌食晚
神经性贪食的检查
病人存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念 并且屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作 摄食后会因后悔而采用一些方式以防发胖 常有神经性厌食既往史 两者间隔数月至数年不等 发作性暴食至少每周 次 持续 个月 与神经系统器质性病变所致的暴食相鉴别 如间脑病变除贪食外 还可有嗜睡 体温调节障碍 水盐代谢紊乱或伴有精神症状 颞叶癫痫常有抽搐史及脑电图或CT的特殊改变 精神分裂症继发的暴食以精神病性症状为首发症状 与神经性厌食的区别在于本病患者的体重常在正常范围内及患者主动寻求帮助 愿意求治 本病的自然病程和预期后果目前没有流行病学研究资料 一些回顾性资料的研究显示经治疗后病人症状可以缓解 治愈率并不乐观 常有反复发作 也有久治不愈者
神经性贪食的治疗
治疗的神经性贪食基本过程是纠正营养状况 控制暴食行为 打破恶性循环 建立正常进食行为 心理治疗可采用认知疗法 行为疗法及生物反馈疗法等 认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法 对进食规则和体像障碍有正确认识 行为疗法常采用系统脱敏 暴露 阳性强化疗法等 使其每餐食量按预定计划得以控制 治疗应持之以恒 并要包括对患者家人主要是父母的指导 进行家庭治疗 药物治疗可采用各类抗抑郁药物 包括 －羟色胺再摄取抑制剂 三环类等 氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好 躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理 ．及早发现病情 患者及家人要认识到这是一种疾病 而不要认为这只是嘴馋或是一种不良的饮食习惯 ．到医院进行治疗 医院常采用心理治疗为主 药物治疗为辅的治疗方法 治疗中除用支持性心理治疗以外 主要采用认知—行为治疗 即从患者的进食问题入手 纠正其异常行为和观念 住院或门诊治疗均可 药物则常用一些抗抑郁和抗精神药物 ．密切配合医生治疗 神经性贪食症病程较长 治疗有一定的难度 患者症状波动起伏 患者必须密切配合 才有望获得较满意的治疗效果
