膝部是全身关节中滑囊最多的部位,可分为前例、后外侧和后内侧三组。临床上较为重要的有髌前滑囊、鹅足滑囊、腘窝内滑囊。
(一)髌前滑囊炎
滑囊炎急性期应休息、热敷,并穿刺抽液注入醋酸氢化考的松或确炎舒松A,然后加压包扎,一般多可治愈。慢性滑囊炎,用抽液和囊内注入皮质激素类药物,有良好疗效。对于非手术疗法无明显疗效者行滑囊切除术。对化脓性滑囊炎应穿刺抽脓后注入有效抗生素治疗,无效时应切开引流,待炎症消退后再行滑囊切除术。
(二)鹅足滑囊炎
治疗方法同前,一般可用非手术疗法治愈。无效时,行滑囊切除术。
(三)腘窝囊肿
较大的腘窝囊肿应手术切除囊肿,关节囊的缺损不必修补。对少数术后复发者,可再次手术切除。幼儿的腘窝囊肿可随访观察,5岁以后仍不消失者,可行手术切除。较小的腘窝囊肿可抽液后注入皮质激素类药物,有一定效果。由关节内病变引起者,应先处理关节内病变,关节内病变治愈后,腘窝囊肿仍不消失者再行囊肿摘除。