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关于慢性鼻炎的治疗方法

2016-08-26 互联网 A +

  正确的治疗方法是身体康复的前提。慢性鼻炎影响着患者的身体健康,慢性鼻炎的的治疗需要讲究方法,不能随意,那么,当患者患有慢性鼻炎时,我们应该如何来治疗呢?我们一起来看看下面的一些方法。

  慢性鼻炎中药治疗方法:

  1.肺脾气虚

  表现:鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适。偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。

  中成药:

  ①碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3~4次。

  ②鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。

  ③用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2~3次。

  食疗:辛荑花6克,苏叶9克,姜、葱适量。煎水服,每天1剂,连服3~5剂。

  2.邪毒滞留

  表现:鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。

  中成药:

  ①可参考上证。

  ②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。

  慢性鼻炎西药治疗方法

  1.慢性单纯性鼻炎:可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎宁冲剂一包,每日2~3次。

  2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每2周一次,共2~3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。

  局部治疗

  (1)局部糖皮质激素鼻喷雾剂:局部糖皮质激素可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应, 并能促进损伤的纤毛上皮修复, 是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。局部糖皮质激素不仅具有对血管的收缩和减充血作用, 同时还具有稳定血管内皮屏障和降低血管通透性、减轻黏膜水肿的作用。推荐持续用药一段时间。如果持续性治疗没有明显的效果,则可以考虑其他物理或外科方法。

  (2)减充血剂:只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻,1~2次/天,并且一般应用时间不宜超过7~10天,此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。盐酸萘甲唑啉类减充血剂(滴鼻净)很容易引起药物性鼻炎并对鼻黏膜造成不可逆的损伤,应慎用。

  (3)封闭疗法:可作迎香穴和鼻通穴封闭;也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。

  (4)针灸疗法:针刺迎香穴和鼻通穴。

  (5)对于鼻腔分泌物过于黏稠者,可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。

  全身药物治疗

  (1)如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流,可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素,即常规剂量的一半,连续应用1~3个月。近年来,一些临床研究发现,长期小剂量大环内酯类抗生素治疗慢性鼻炎取得了较好疗效,体外试验发现大环内酯类抗生素治疗鼻腔鼻窦慢性炎症的作用机制是抗炎作用而不是抗菌作用。十四环大环内酯类药物,如红霉类、罗红霉类、克拉霉素等具有抗炎性作用。

  (2)中成药治疗:也可考虑应用霍胆丸、苍耳子等中成药。

  手术治疗

  对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者,可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内窥镜下进行,可提高手术安全性和准确性。

  (1)下鼻甲切除术:通过手术切除下鼻甲的一部分,使鼻甲组织变小,可以降低鼻腔阻力,改善鼻腔通气的状态。包括下鼻甲黏膜部分切除术和下鼻甲黏膜下骨部分切除术。由于下鼻甲血管丰富,富含海绵体组织,与鼻腔生理机制关系密切。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化,下鼻甲前端接近鼻瓣区(鼻腔阻力最大的部位),所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端,以免引起副作用。

  ①下鼻甲黏膜部分切除术:对于下鼻甲黏膜肥厚的患者可考虑此手术。根据下鼻甲黏膜肥厚的部位和程度切除部分下鼻甲,由于下鼻甲血管丰富,术后易发生出血。

  ②下鼻甲黏膜下骨切除术:对于下鼻甲肥大或下鼻甲过度向内伸展的患者可行此手术。切除部分下鼻甲骨质,保留下鼻甲黏膜及粘膜下组织,通过减小下鼻甲向内的弯曲度,达到很好的减容效果,既可以解除鼻塞症状,又不破坏鼻腔对空气的加温、加湿等生理功能,是一种疗效好的微创手术,值得提倡。

  可根据患者下鼻甲肥大的部位,采用以上三种手术的相互结合的术式。

  (2)低温等离子、激光(CO2激光、YAG激光等)、微波下鼻甲手术:可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织,使鼻甲组织变小,从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行,但可能会引起术后鼻腔干燥。

  (3)下鼻甲骨折外移术:下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。将器械置于下鼻道,骨折下鼻甲,将下鼻甲向鼻腔外侧壁移位,总鼻道由此变宽而改善鼻塞症状。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜,对鼻腔生理功能也无明显影响,并且术中、术后出血较少,是一种微创的手术。缺点是减容效果有限,对较重的慢性鼻炎效果欠佳。[1-4]

  上面的一些治疗方法只是一部方法,希望能够对患者的治疗有所帮助,患者要正视及重视自己的疾病,端着态度和心态,多注意身边的细节,关爱自己的身体,祝患者早日康复。

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