面对突如其来的心绞痛，我们似乎对此束手无策，那么，难道我们就要袖手旁观，咬着牙继续忍着心绞痛所带来的痛苦吗?答案显然是否定的，其实，我们可以通过多种方式自己当自己的医生来缓解心绞痛。
心绞痛的非药物治疗
(1)血管成形术：经皮腔内冠状动脉成形术(PTcA)是用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内加压注入稀释的造影剂使之扩张，在有指征的患者中可代替外科手术治疗而收到类似效果。由于PrrcA发生冠状动脉急性闭塞的风险大和术后较高的再狭窄率，目前已很少单独使用，可同时行冠状动脉内支架安置术。随着新技术的出现，尤其是新型支架特别是药物洗脱支架及新型抗血小板药物的立用，介入治疗可明显降低病人的心肌梗死和死亡率。
(2)旁路手术：也称冠状动脉旁路术(CABG)，主要是施行主动脉.冠状动脉旁路移植术，取患者自身大隐静脉或胸廓内动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻台在有病变的冠状动脉的远端，引主动脉的血流以改善冠状动脉所供心肌的血流供应。术前进行选择性冠状动脉造影，了解冠状动脉病变的程度和范围，以供制订手术计划的参考。手术在冠心病发病率高的国家已成为最普遍的选择性外科手术，对解除心绞痛有较好的效果。
不稳定型心绞痛的治疗
不稳定型心绞痛的严重性，在于它可恶化为急性心肌梗死或缺血性猝死。不稳定型心绞痛患者常有斑块破裂和血管内血栓形成，覆盖在破裂斑块上的血栓主要是富含血小板的白色血栓，而急性心肌梗死的动脉内血栓主要是由红细胞、纤维蛋白构成的红色血栓。在不稳定型心绞痛的发病中，血小板激活、花生四烯酸代谢增强、内皮功能不全、凝血功能激活、抗凝功能减弱及血管痉挛等起着重要作用。以上特点决定了不稳定型心绞痛的治疗既与稳定型心绞痛不完全相同，也有别于急性心肌梗死的治疗。硝酸酯类药物依然是治疗不稳定型心绞痛的基本药物。应选用静脉滴’几乎可立即开始作用，并可根据症状和不良反应随时调整剂量。静脉滴注硝酸甘油可与β受体阻滞剂或地尔硫革合用，或三者合用，可使心绞痛明显减轻，心肌缺血发作明显减少。治疗不稳定心绞痛的一个重要目标是防止病情发展成心肌梗死或猝死。应用抗血小板制剂阿司匹林、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂和抗凝制剂肝素，可以有效地达到这一目的。应用特异的抗凝血酶制剂水蛭素(1~irudin)，近期疗效优于肝素。
(1)血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂：激活的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合，形成在激活血小板之间的桥梁，导致血小板血栓的形成。阿昔单抗(abciximab)是直接抑制糖蛋白 Ⅱb/Ⅲa受体的单克隆抗体，在血小板激活起重要作用的情况下，特别是病人进行介入治疗时，该药多能有效地与血小板表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板的聚集，一般使用方法是先静注冲击量(t)oh.is)0.25ms/kg，然后10gμ/(kg?h)静脉滴注12～24h。合成的该类药物还包括替罗非班(tirofiban)和整合素(integrilin，eptifibatide)。口服制剂作用尚不确定。
(2)肝素：是直接抗凝剂，用于不稳定型心绞痛和顽固的心绞痛。肝素的推荐剂量是先给予80[J/kg静脉滴注，然后以18U/(kg?h)的速度静脉滴注维持，治疗过程中需注意开始用药或调整剂量后6h测定部分激活凝血酶时间(APTT)，根据APTT调整肝素用量，使APTT控制在45～70s。但是，肝素对富含血小板和凝血块的血栓作用较小，且肝素的作用可由于肝素结合血浆蛋白而受影响。未口服阿司匹林的病人停用肝素后可能使胸痛加重，与停用肝素后引起继发性凝血酶活性增高有关。因此，肝素以逐渐停用为宜。近年陆续报道，低分子量肝素用于治疗不稳定型心绞痛和无Q波型急性心肌梗死，较用普通肝素具有更多的优点，具有更合理的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用，可以皮下应用，不需要实验室监测，临床观察表明，低分子量肝素较普通肝素有疗效肯定、使用方便的优点，其抗凝作用更易预测，具有更好的生物利用度，更长的半衰期及更固定的清除率，并有较少的出血倾向：使用低分子量肝素的参考剂量：依诺肝素 (enoparin)40mg、那曲肝素(fraxiparin或nadroparin)0.4ml或法安明(fragmin或 daheparin)5000～7500u，皮下注射，每12h一次，通常在急性期用5-6d。对溶栓治疗不稳定型心绞痛国外已进行过不少临床试验，但大多数未能显示溶栓治疗的有效性。相反，有些试验显示溶栓组患者发生急性心肌梗死及死亡的危险性增高，并增加其他不良事件的发生，原因主要是不稳定型心绞痛者血管内血栓主要含血小板而非纤维蛋白和红细胞，因此溶栓药物的针对性较差。而且，缺血的冠脉多数未完全闭塞，溶栓治疗对狭窄程度的改善很小。此外，合用他汀类降脂药物和ACE抑制剂对治疗有益。如在积极的内科治疗下病情仍进展，则需做介入治疗或搭桥手术。在有病变的冠状动脉段的远端;或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。
以上便是对心绞痛的治疗方式，各位朋友，当您在发现自己或者身边的亲朋好友有发生心绞痛的情况时，千万不要硬撑着而不去医院检查。相信现代的科学技术，相信医生的诊断和治疗手段，早日拥有一个幸福健康的生活。
