烟酸缺乏病（糙皮病）是以皮肤 胃肠道 神经系统症状为主要表现 与尼克酸的摄入 吸收减少及代谢障碍有关的疾病
烟酸缺乏病的病因
人体所需要的烟酸除由饮食直接供给外 还可由色氨酸转化 约 mg色氨酸可转化为 mg烟酸 故 mg烟酸或 mg色氨酸称为 烟酸当量 正常成人每日需要量为l ~ 烟酸当量 或每 KJ（ kcal）热量需 烟酸当量 妊娠 哺乳期需要量增 烟酸当量 食物中肝 瘦肉 家禽类 花生等烟酸含量丰富；酵母也含有较多烟酸；乳和蛋类烟酸含量低 但色氨酸含量高；各类谷物其烟酸和色氨酸含量均较低
原发性烟酸缺乏病多发生在以玉米为主食的地区 尤其多见于儿童 可呈地方性流行 玉米中部分烟酸呈结合形式 除非先用碱处理 通常不为消化道所吸收 同时其含亮氨酸量多 后者具有抑制烟酰胺单核苷酸生成的作用 因而导致烟酸缺乏 烟酸缺乏病被认为是维生素和氨基酸缺乏及不平衡所致的疾病 多种慢性和亚急性疾病（如肝硬化 慢性腹泻 结核病 恶性肿瘤 慢性酒精中毒等）因长期食欲不振 需要量增加 胃肠道吸收不良等多种因素可导致继发性烟酸缺乏病 结核病患者长期使用异烟肼治疗时 因色氨酸转变为烟酸需要维生素B 参与 而异烟脐是维生素B 的拮抗剂 故有可能引起烟酸缺乏 同理 抗肿瘤药疏嘌呤也可引起烟酸缺乏 类癌可将 ％的色氨酸代谢（正常仅为 ％）转变为血清素 因此可导致烟酸琪乏 先天性色氨酸缺陷病（Hartnup病）因色氨酸在小肠 肾小管吸收和运转障碍 也可引起烟酸缺乏
烟酸缺乏病的临床表现
早期只表现为疲乏 食欲减退 情绪不稳定 淡漠 消瘦等 缺乏特异性 典型表现为皮炎 精神和神经综合征以及消化系统综合征 可单独或联合出现 此外 常伴有其他维生素和营养素缺乏的症状
皮炎：常为双侧 对称和出现于暴露部位 如面 颈 手背 前臂伸侧 足背 小腿前侧等 与光敏感有关 亦可出现于腋窝 乳房下 腹股沟 腹股沟 会阴及肘膝等摩擦部位 起病初期与日晒灼伤相似 亦可有小疱 擦烂 继发感染 慢性呈皮肤粗厚 裂纹 脱屑 角化过度和色素加深
精神和神经综合征 包括：（ ）器质性精神病：表现为记忆力减退 定向障碍 精神错乱
（ ）脑病综合征 表现为昏睡 神志不清 肢体齿轮状强直 持续吸吮和紧握反射 此外 常有肢端感觉异常和多发性周围神经炎 与合并硫胺等B族维生素缺乏有关 有时伴有亚急性骨髓后侧索联合变性症状 可能与维生素B 缺乏有关
消化系统综合征：猩红色舌炎 舌苔光剥 口腔炎是急性烟酸缺乏的特征 初起在舌两侧边缘 随病情发展可呈口腔溃烂 流涎增多 舌水肿 可出现溃疡 食管炎可致吞咽困难；肠炎和消化腺萎缩致腹泻 大便呈水样或糊状 此外 常伴有胃酸缺乏 口角炎 肛门炎 阴道炎 阴囊炎可能与核黄素和维生素B 缺乏有关
烟酸缺乏病的诊断及鉴别
主要根据营养缺乏史 原发病病史 临床表现和对治疗的反应 小时尿N-甲基烟酰胺排出量以每克肌酐计算常少于 mg 实验室检查可见不同程度和类型的贫血 大细胞性贫血可能与叶酸缺乏有关 血浆色氨酸和红细胞NAD及NADP水平低下
烟酸缺乏病的防治
提高生活水平 改善营养和加强关于营养知识的普及教育可有效地预防原发性和地方性烟酸缺乏病 玉米粉经碱烹煮后 结合型烟酸可转化为游离型 有利于吸收利用 在治疗慢性和亚急性消耗性疾病时 如能注意各种营养素的补充和平衡 亦有预防意义 由于口服烟酸会引起皮肤潮红 瘙痒 发热等副作用 临床上常用烟酰胺治疗 一般患者口服 ~ mg 每日 次重症患者应给予烟酰胺肌内注射 有脑病综合征者宜每日口服烟酰胺 外加由胃肠道外给药 通常精神症状 舌炎 口腔炎病变于短期内好转 皮肤病变好转较慢 此外 应加强营养 尤其是蛋白质营养 并补充多种B族维生素 如复合维生素B 酵母片等
