胃内镜检查或者是上消化道摄影，是诊断胃癌的两大有力武器。这两项技术在很久之前就已经开始实施了。目前已经成为了诊断早期胃癌的重要选择。由于其敏感性和特异性都很高，所以其诊断正确率同样很高。
胃内视镜可观察肿瘤的位置、大小、肉眼观形态及附近胃黏膜异常状态。手术前得到病理诊断非常重要，必要时需要重复胃内视镜切片检查，以便尽可能先获得病理诊断的证实。上消化道X线摄影较内视镜能看到胃整体的结构，可以确定病灶的位置、形态、浸润范围，有助于手术前评估胃的切除范围(部分门切除或全胃切除)。
若有下述胃镜及其病理改变和X线检查结果的应引起重视。
(1)中度或重度不典型增生。
(2)40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。
(3)最长径大于2 cm的胃溃疡，尤其是位于小弯部病变体积较大且伴有肠上皮化生的溃疡。
(4) 腺瘤性、无酸性或最长径超过2 cm，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。
一旦出现了上述的几种病变，那么就要注意细心的观察，必要的时候要进行定期的复查。上述的几种病变很可能是癌症的前兆，一定要谨慎的对待。必要的时候要及时的进行手术处理。
