晶状体异位（和脱位）指因先天或后天因素造成的晶状体不在正常位置 正常情况下 晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上 晶状体的前后轴与视轴几乎一致 如果晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损 可使悬挂力减弱和不对称 导致晶状体的位置异常 若出生时晶状体就不在正常位置 称为晶状体异位 若出生后因先天因素 外伤或一些疾病使晶状体位置改变 称为晶状体脱位
晶状体异位（和脱位）病因 先天性悬韧带发育不全或松弛无力；外伤引起悬韧带断裂；以及眼内一些病变 如葡萄肿 牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长 眼内炎症 如睫状体炎使悬韧带变性 均能导致晶状体脱位或半脱位
晶状体异位（和脱位）的临床表现 外伤性晶状体脱位：有眼部挫伤史及其他损伤体征 先天性晶状体脱位：多为遗传病 如见于Marfan综合征 Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症
根据脱位程度可分为 ．晶状体全脱位：晶状体悬韧带全部断裂 晶状体可脱位至： （ ）前房内：晶状体多沉下前房下方 晶状体直径比位于正常位置时小 但凸度增加 边缘带金色光泽 使透明的晶状体呈油滴状 混浊的晶状体则呈白色盘状物 虹膜被脱位的晶状体挤压 因影响到前房角 房水外流受阻 而致眼压急性升高 （ ）玻璃体腔内：呈一透明的球状物 早期尚可活动 长期后固定于下方 并与视网膜粘连 日久后晶状体变混浊 可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼 （ ）晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突至于前房内 影响房水循环而致眼压急生升高 严重外伤时角巩膜缘破裂 晶状体可脱位至球结膜下 甚至眼外 当晶状体全脱位离开瞳孔区后 患眼的视力为无晶状体眼视力 前房加深 虹膜震颤 在脱位的早期 晶状体可随体位的改变而移动 ．晶状体半脱位：瞳孔区可见部分晶状体 散瞳后可见部分晶状体赤道部 该区悬韧带断裂 Marfan综合征的晶状体常向上移位 Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位 前房深浅不一致 虹膜震颤 所出现的症状取决于晶状体移位的程度 如果晶状体的前后轴仍在视轴上 则仅出现由于悬韧带松弛 晶状体凸度增加而引起的晶状体性近视 晶状体半脱位后可产生单眼复视 眼底可见到双像 一个像为通过晶状体区所形成 另一个像较小 为通过无晶状体区所见
晶状体异位（和脱位）的诊断 根据病史 症状和裂隙灯下检查结果 可以做出较明确的诊断
晶状体异位（和脱位）的治疗 （ ）晶状体全脱位：脱入前房内和嵌于瞳孔区晶状体应立即手术摘除 脱入玻璃体腔者 如无症状可以随诊观察 如果发生并发症 如晶状体过敏性葡萄膜炎 继发性青光眼或视网膜脱离时 需将晶状体取出 如脱位于结膜下时 应手术取出晶状体并缝合角巩膜伤口 当伤口接近或超过角膜缘后 mm时 应在其周围冷凝 以防发生视网膜脱离 （ ）晶状体半脱位：如晶状体透明 且无明显症状和并发症时 可不必手术 所引起的屈光不正 可试用镜片矫正 如半脱位明显 有发生全脱位危险 或所引起的屈光不正不能用镜片矫正时 也应考虑手术摘除晶状体
