核心提示: 据统计约有1/4老年肺结核没有症状，甚至有些活动性肺结核，痰中排出大量结核杆菌也不出现症状，老年结核病发热可不明显，不及1/4，咯血者仅约1/6，只为青年肺结核咯血的半数，而咳嗽、咳痰、胸闷、气短、厌食、消瘦、浮肿等症状常被当成气管炎等其他疾病。结核菌素皮试阳性率低和X线表现不典型也是容易漏诊误诊的原因之一。
近20多年来老年结核病呈上升趋势,且误诊率高达65％,病死率也高达22.5％。令人关注。 老年肺结核患病比例增高的原因归纳于:人口老龄化。
不可忽视的老年肺结核
据统计约有1/4老年肺结核没有症状，甚至有些活动性肺结核，痰中排出大量结核杆菌也不出现症状，老年结核病发热可不明显，不及1/4，咯血者仅约 1/6，只为青年肺结核咯血的半数，而咳嗽、咳痰、胸闷、气短、厌食、消瘦、浮肿等症状常被当成气管炎等其他疾病。结核菌素皮试阳性率低和X线表现不典型也是容易漏诊误诊的原因之一。
①抓住轻型老年肺结核的蛛丝马迹，不典型的症状有全身无力、精神差、低热、咳少量清痰、食欲下降、体重减轻等。
②重视痰涂片检查结核菌，连续检查早晨第一日痰，阳性率相当高。
③及时胸部X钱摄片检查，必要时做CT排除其他疾病。
④结核菌素试验可做参考
各年龄组结核病的年病死率、发病率及感染率仍将同步下降,老年组下降最慢,故反而逐渐呈现老年结核病疫情相对高峰现象。老年免疫功能下降,进入老年期后,由于免疫功能降低及患其他肺部疾病影响很大。
