剥脱性皮炎的特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑、肿胀及脱屑。诊断主要根据典型的临床表现,对原有皮肤病的诊断要根据病史、残存的皮肤改变、以前的皮肤活组织检查结果及对治疗的反应等。在治疗上,中医药对于剥脱性皮炎的治疗有其独到之处。
一、辨证选方
1、风热
治法:疏风解表,清热解毒。
方药:银翘散加减。银花30g、连翘10g、栀子10g、桑叶30g、黄芩15g、牛蒡子15g、荆芥15g、薄荷10g、蒲公英30g、白鲜皮15g、地肤子15g、生甘草10g。水煎服,每日1剂,分2次服。
2、湿热
治法:清热除湿,凉血解毒。
方药:清热除湿汤加减。龙胆草10g、白茅根30g、大青叶30g、生地30g、紫草10g、银花30g、黄芩10g、茵陈10g、蒲公英30g、六一散30g、车前草30g。水煎服,每日1剂,分2次服。
3、血热
治法:清热凉血,佐以利湿。
方药:生地15g、赤芍15g、丹皮15g、紫草15g、生槐花15g、银花30g、蒲公英30g、土茯苓30g、土大黄10g、车前草10g、生甘草10g。水煎服。每日1剂,分2次服。
4、火毒
治法:清营解毒,养阴泄热。
方药:犀角地黄汤加减。犀角1g、生地炭15g、双花炭15g、天花粉15g、莲子心10g、白茅根30g、生栀子10g、紫草15g、地丁10g、黄连10g、生石膏30g、生甘草10g。水煎服,每日1剂,分2次服。
5、气阴两伤
治法:养阴益气,清热凉血。
方药:解毒养阴汤加减。西洋参6g、南北沙参各15g、石斛10~15g、元参10~15g、干生地10~15g、黄芪10g、丹皮10g、赤芍10g、地骨皮10g、花粉10~15g。水煎每日1剂,分2次服。
二、外治法
1、小范围可用三黄洗剂外搽;皮损广泛者可用青黛散干扑;结痂、干燥者用青黛膏外涂。
2、剥脱性皮炎型,在湿润期,全身用青黛散麻油调涂,每日2~3次,宜经常用麻油湿润,落屑期用麻油或清凉油乳剂少许保护皮肤,如凝成厚痂,需用棉花蘸麻油如磨墨状轻轻柔揩。