病史和临床表现 常有结核病接触史。有全身结核中毒症状，如低热、消瘦等。有咳嗽、咯血等呼吸道症状。影像学检查 X线检查是诊断肺结核的必备检查。X线影像取决于病变类型和性质。（1）、纤维钙化的硬结病灶：表现为密度高、边缘清晰的斑点、条索状或结节；（2）、浸润性病灶：表现为密度较低、边缘模糊的云雾状阴影；（3）、干酪样病灶：表现为密度较高，浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧，有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。肺部CT对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别方面有帮助。（1）、痰结核病菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法。涂片抗酸染色镜检出抗酸杆菌，肺结核诊断基本即可成立。（2）、痰结核菌培养 痰培养常作为结核病诊断的金标准，阳性即可诊断，但费时较长，一般为2~6周。（3）、结核菌素试验：采取国产结核菌素纯蛋白衍生物（PPD-T23）为结核菌素。在左前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射，试验后48~72小时观察和记录皮肤硬结。硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。阳性反应表示感染，3岁以下婴幼儿按活动性结核。成人强阳性反应，提示活动性结核可能，应进一步检查。阴性反应特别是较高浓度三期试验仍阴性，则可排除结核病。菌阴肺结核诊断除电信X线征象外，必须辅以结核菌素阳性以佐证。
