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肺结核的外科治疗

2016-08-20 互联网 A +

新中国成立以来,由于贯彻预防为主的卫生保健方针,肺结核的发病率已逐渐下降,又由于疗效较佳的抗结核病药相继问世,使其能得到有效的内科治疗,因此需行外科手术治疗的患者日见减少。但目前仍有相当数量的患者,由于未能及时发现、延误诊断及治疗或未获得合理的内科治疗,或细菌产生耐药性,致使药物治疗不能收效,而需外科手术治疗。外科治疗适应证主要有空洞型肺结核(特别是厚壁空洞、张力性空洞),支气管结核病变并发的支气管狭窄、肺不张、结核性支气管扩张、毁损肺,并发脓胸或支气管胸膜瘘、结核球(特别是直径大或痰菌阳性者)等。外科治疗仅是肺结核综合疗法的一个组成部分。其目的是切除损害严重的结核病灶,或使病变肺组织萎陷,促进其愈合。肺结核外科治疗目前最常用的是肺切除术。至于萎陷疗法如胸廓成形术、膈神经压榨术、胸膜外或骨膜外充填术、空洞引流术等,近年来已很少应用摒弃不用。肺结核行肺切除治疗,疗效满意确切,手术死亡率在1%以下。

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