中医认为,本病主因与风、寒、湿等有关,其治疗方法如下:
1、脾肾阳虚
治法:温补脾肾,通阳利水。
方药:真武汤合五皮饮加减。药用制附片、肉桂、茯苓、泽泻、白术、大腹皮、桑白皮、生姜皮、白芍、陈皮等。真武汤为温阳利水的代表方,方中制附片大辛大热,温肾壮阳,化气行水为主;水制在脾,故又配伍茯苓、白术健脾渗利为辅;配以白芍疏肝止痛,养阴利水,且能缓和附子之辛燥。五皮饮可健运脾气,以御水邪之泛滥,还有宣降调理中气、疏通水道之功,使水有去路。两者共奏温补脾肾,通阳利水之功。为增加利水消肿之功,可加牛膝、车前子、防己,一则活血利水,二则引水湿从下而去。若水肿重者,还可合用己椒苈黄丸,辛宣苦泄,导水从小便而去,攻坚决壅,逐水从大便而去,前后分消,以除水湿。
2、肝肾阴虚
治法:滋补肝肾,育阴利水。
方药:知柏地黄汤加减。药用知母、黄柏、生地、丹皮、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等。方中知母、黄柏坚肾清火,兼清湿热;生地、山萸肉以滋补肝肾;配以丹皮清泻肝火,使水足火平,山药健脾益阴、茯苓、泽泻淡渗利湿;佐以牛膝、车前子活血利水。诸药合用、补泻结合,补中有泻,寓泻于补,补阴为主,阴与阳济,能制虚火,则诸症自除。若湿热盛者,可合用五味消毒饮以清热解毒,挟瘀者合当归芍药散加减。
3、气阴两虚
治法:益气养阴。
方药:参芪麦味地黄汤或大补元煎加减,药用党参(偏阴虚者用太子参)、黄芪、生地、丹皮、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牛膝、车前子等。
4、风热犯肺
治法:辛凉解表,宣肺利水。
方药:越婢汤、越婢加术汤合五皮饮加减。药用炙麻黄、生石膏、白术、陈皮、茯苓皮、大腹皮(桑白皮、生姜皮、牛膝、车前子等。方中麻黄、桑白皮宣降肺气,复其肃降;重用石膏辛寒清热,和麻黄一辛寒。一辛温,以辛凉透邪外出;陈皮理所醒脾;白术、茯苓皮健脾渗湿利水;大腹皮、生姜皮行气消肿;生姜皮兼能辛透表邪;加牛膝、车前子以增强利水之功。若表热重者,可加菊花、连翘、芥穗等以清热解表。
5、气滞水停
治法:行气利水。
方药:导水茯苓汤加减。药用茯苓、泽泻、白术、麦冬、陈皮、桑白皮、大腹皮、木瓜、槟榔、苏叶、广木香。砂仁等。本方是行气利水的代表方。方中桑白皮清肃肺气;大腹皮、槟榔宽中导滞;陈皮、木香、砂仁、苏叶斡旋中州气机;茯苓、泽泻淡渗利水;白术、木瓜燥湿醒脾;麦冬清热养阴,以防利水伤阴。
6、湿热壅滞
治法:清热解毒,祛湿利水。
方药:程氏萆分清饮加减。药用石菖蒲、茯苓、白术、黄柏、车前子、丹参、滑石、石苇、益母草、白茅根等。本方是清利湿热的常用方。方中石菖蒲清利湿浊;黄柏、车前、石苇、滑石清利湿热;白术、茯苓健脾祛湿;丹参、益母草活血通络;加白茅根以增强清热利尿之功。诸药合用,使湿浊得分,湿热得去,脉络通畅,诸症得除。若兼有阴虚者,可合用滋肾汤。