酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致,糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难,常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。下文就是专家为我们介绍的糖尿病酮症酸中毒的诊断与实验室检查。
1、血常规
1型糖尿病性酮症患者血象中白细胞数常通常会增高,在没有感染的情况下也可达到(15~30)×109/L,并且以中性粒细胞增高较为明显,血象增高的机制尚不清楚。感染是发病的诱因之一,不能单看血常规,血象升高时也应注意感染因素。
2、血糖
监测血糖是每个糖尿病患者必要的检查。1型糖尿病性酮症患者的血糖多数为16.65~27.76mmol/L,有时也可达36.1~55.5mmol/L或者更高。当血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。
3、血脂
在1型糖尿病性酮症早期血液中游离脂肪酸常显著升高,可以达到正常血液游离脂肪酸最高值的4倍,约2500μmol/L;甘油三酯和胆固醇也常会明显升高,其中甘油三酯可达11.29mmoL/L以上 ;经注射胰岛素治疗后,可恢复正常值。
4、血酮
1型糖尿病性酮症患者血酮体增高,常为强阳性,一般在0.48mmol/L以上,严重时可超过4.8mmol/L。
5、尿
1型糖尿病性酮症患者当肾功能正常时,尿糖和尿酮体常为强阳性,可有蛋白尿和管型尿,尿中钠、钾、钙及氯等离子增多;当严重肾功能不全而阈值增高时,尿糖和尿酮体减少甚至消失。
6、电解质
①血钠:1型糖尿病性酮症患者血钠多数低于正常值,一般情况下低于135mmol/L,少数患者在正常范围内。极少数患者会出现升高。
②血钾:1型糖尿病性酮症患者由于渗透性利尿和酮体经肾以K盐的形式大量经肾排出,进食少,常伴有恶心和呕吐,进一步加重机体缺钾,因而血钾降低,但由于尿量减少后可正常或偏高。此外1型糖尿病性酮症常同时伴有缺磷和缺镁。
7、其他
1型糖尿病性酮症患者血尿素氮和肌酐常偏高,血浆渗透压可轻度升高,CO2结合力降低,轻者为13.5~18.0mmol/L,重者在9.0mmol/L以下,跟据患者的具体病情可选作B超、心电图等。