抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。
一、抗生素的应用
1、选用杀菌剂：如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。
2、剂量要大：按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1：8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。
3、疗程要够：一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
4、尽早治疗：在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。
二、手术治疗的适应症
1、瓣膜穿孔、破裂、腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。
2、工人瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。
3、并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。
4、先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，感染性心内膜炎病灶清除与瓣膜置换术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。
