糖尿病心肌病目前无特效的治疗方法,可采取以下治疗措施:
一、控制血糖
虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程,仍应及时、有效地控制高血糖。
二、降血压
治疗高血压是基本治疗措施,理想的降压药有血管紧张素转换酶抑制药、钙通道阻滞剂、α1-受体阻滞剂。
三、降血脂
糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高,所以有时需进行降血脂治疗。
四、抗心衰治疗
1、收缩功能障碍。以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。
2、舒张功能障碍。以舒张功能障碍为主者,应以钙离子拮抗药为主,加以其他抗心衰治疗药物,如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。
3、β-受体阻滞药。对糖尿病患者低血糖反应时,机体的肾上腺素反应有钝化作用,选用有内在交感反应的β受体阻滞药则无此钝化作用。由于窦性心律失常的糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损,应用影响心脏前、后负荷的药物时应慎重。
4、治疗心绞痛。应用抗心肌缺血药物治疗。
5、其他。戒烟,合并酸碱失衡及水电解质紊乱者应注意纠正。用阿司匹林、双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。