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肾性脑病应该做哪些检查?

2016-08-19 互联网 A +

  肾性脑病应该做哪些检查?简述如下:

  一、实验室检查

  1、生化指标测定。

  2、其他根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。

  二、辅助检查

  1、X线检查。

  2、头颅CT检查。

  (1)轻度:散在、局灶性低密度影,分布于两个脑叶。

  (2)中度:低密度影超过两个脑叶,白质灰质对比模糊。

  (3)重度:弥漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。

  3、颅脑超声检查。

  (1)普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。

  (2)脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。

  (3)散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。

  (4)局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

  4、脑功能检查。

  (1)脑电图(EEG)检查:表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动;出现爆发抑制、低电压甚至电静息,则为重度脑病。脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者,预后好;持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图,尤其是周期性、多灶性或弥漫性改变者,是神经系统后遗症的信号。

  (2)脑干听觉诱发电位(BAEP):表现为出波延迟、潜伏期延长、波幅变平及波脱失。动态观察V波振幅及V/I振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。

  (3)多普勒超声脑血流速度(CBV)测定:有助于了解脑灌注情况,高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节;低CBV提示存在广泛的脑坏死、低灌注、甚至无灌流。

  5、脑代谢监测。

  (1)磁共振频谱(MRS):MRS是一种无创伤性检测体内化学成分(如脑组织的三磷酸腺苷、磷酸肌酸、乳酸等)的方法,能在活体上测得脑组织的代谢情况,比核磁共振成像(MRI)能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。

  (2)近红外光谱测定技术(NIRS):NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术,可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化,实际了解脑内氧合情况,间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。

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