羌虫病患者被羌螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形成小丘疹，继成小水疱，水疱中央坏死、出血，形成圆形或椭圆的黑色痂皮，称为焦痂。焦痂脱落可呈溃疡。焦痂或溃疡附近的淋巴结肿大显著，并可伴全身淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血和吞噬细胞增生而肿大，并可出现局灶性或弥漫性心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎及淋巴细胞性脑膜炎等。
