孕妇乙型肝炎妊娠期黄疸的鉴别

病毒性肝炎以外的几种妊娠期黄疸性疾病的鉴别：1、妊娠急性脂肪肝：罕见的致死性疾病，常发生在妊娠后期，好转的病例可完全恢复，再次妊娠时罕见再发。起病急剧，常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、类似急性胰腺炎。常有重度黄疸，血清胆红素增高，而尿胆红素阴性。20％―40％的病例伴有先兆子痈。重症病人实验室检查可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的表现。肝脏B型超声检查呈脂肪肝波形。如发生在AsC的孕妇，因HBsAg(+)易被误诊为暴发性乙型肝炎。2、妊娠期肝内淤胆症：以全身瘙痒、淤胆的生化改变为特征。发生于妊娠中、末期，先有皮肤瘙痒，继而出现黄疸，直接胆红素为主。血清胆固醇、胆酸、ALP和γGT升高，而ALT正常或轻度升高。瘙痒和黄疸常在分娩后2周内消失，再次妊娠再次发作。3、先兆子痈毒血症：发生在妊娠20周以后，先兆子痫只是在疾病进展时才累及肝脏。先兆子痛可有AL丁升高，除非合并DIC，黄疽少见。肝组织正常，或有出血性坏死，但无对炎症。