方一利肾利咽汤药物组成金银花30g连翘15g板蓝根18g牛蒡子9g升麻12g元参20g桔梗12g蝉蜕9g山豆根9g黄芩12g甘草6g制剂用法水煎,每日1剂,早晚分2次温服,连服14天为1疗程。适应病证急性肾小球肾炎。症见:眼睑及双下肢水肿、咽部充血,扁桃体肿大,小便量减少、混浊,苔薄黄,脉滑。
病案举隅某男,19岁。因脸面及双下肢浮肿3天而就诊。病前半月明显咽痛。查BP22/14kPa,眼睑及双下肢水肿,咽部轻度充血,扁桃体肿大,舌红,苔薄黄,脉滑。尿常规:蛋白(++),潜血(++),血常规:UBC10.6X10的9次方/L,尿素氮7.2mmol/L,血肌酐82.1mmol/L,胆固醇3.2mmol/L,血清总蛋白70g/L乙白蛋白46g/L,球蛋白24g/L,血清补体C3稍低。经服上方14天后,即16/9kPa,尿检正常,又用药半月,每周复查尿2次均正常,停药1月仍无复发。评按治疗60例中,治愈41例,显效15例,无效4例,总有效率为93.3%。本方适宜风热毒邪侵袭所致的肾炎病症,治在疏散风热、清热解毒。方中金银花、连翘清散风热毒邪;元参清热凉血、消肿散结;板蓝根、山豆根清热利咽;牛蒡子、蝉蜕既可疏散风热、又可利咽,黄芩清热解毒;升麻清热;桔梗既利咽,又载药上行,甘草清热解毒、调和诸药。方二大戟红枣汤药物组成鲜大戟根60-90g红枣20-30枚制剂用法将鲜大戟根洗净后切片,与大枣一起加水500ml,煎至200ml,加黄酒200ml,再文火煎至200ml为第1汁,每剂煎2次,混合,上午1次顿服,第1周服2剂,第2―4周每周服1剂。适应病证急性肾小球肾炎。评按汤氏等用本方治40例,其中痊愈32例,有效8例,总有效率100%。方中借大戟根归人肺脾肾三经,可泻水饮、利二便、治水肿;用红枣补脾和胃、益气生津、调营卫、解药毒;黄酒行气和血、散水助肾、兴阳发汗。尤其是用黄酒煎之,一方面减轻大戟量较大引起的毒副作用,同时又增加肾血流量,降低肾小球毛细血管通透性,促进肾小球修复或再生,使之尿量增多,水肿消退,有利于改善尿液和降低血压。使用注意:①服药后5―10分钟可出现恶心呕吐,约2―4小时开始腹泻,无须处理,如吐泻严重时可适当对症处理。②治疗期间,忌盐、蛋类、羊肉、鸡肉,待症状、体征消失,尿检基本正常后改低盐清淡饮食3―6个月。
(责任编辑:jbwq)