化疗药物引起腹泻的防治原则

抗肿瘤药物常常损伤肠粘膜的完整性，导致消化功能障碍，同时，小肠吸收面积减少引起吸收障碍，共同作用下引起肠胀气、肠痉挛，最终导致腹泻。腹泻在肿瘤化疗中很常见，比例大约75%，每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时对症治疗：轻者停止化疗或应用止泻药即可停止。

腹泻的治疗措施

1.饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等；

2.严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。

3.肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损；严重者可用高锰酸钾液坐浴。

4.注意大便的次数和性质，如有异常留标本送检，疑有感染需行培养。

腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生；大便培养阳性者应予抗感染治疗，主要是针对大肠杆菌感染。对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻可能会引起严重的并发症，应积极治疗；其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解。

中等剂量强度的5－FU联合化疗方案、单药CPT－11和5－FU联合CPT－11方案化疗的腹泻发生率为50％～80％，其中III度～V度发生率≥30％。

高剂量强度化疗方案（如：5－FU静脉推注联合高剂量四氢叶酸钙）和联合化疗方案（如：CPT－11联合静脉推注5－FU／四氢叶酸钙）具有更高的化疗相关腹泻发生率。尤其在CPT－11联合静脉推注5－FU／四氢叶酸钙（IFL）方案治疗大肠癌时，化疗相关死亡率明显高于其它普通化疗方案。