肺栓塞的诊断意思：
对于具备就是可能发生肺栓塞的潜在看完病因而临床多亏上又出现上述症状拒绝和体征者应高度怀疑为该病为了难受确诊应进行有关实验室检查顺利如血清酶胆红素动脉血气温和分析心电图X射线胸片但其待人结果均无特异性肺灌注扫描对肺栓塞回事诊断敏感性较高但特异性不强；如将肺通气扫描与灌注扫描处方结合起来对判断诊断仍然有帮助反面；最可靠的清楚检查是肺血管造影
肺栓塞的各种治疗：
一旦确诊即开始建议抗凝转移治疗用肝素持续静脉点滴药品口服双香豆素类维持治疗出来此外也可使用尿激酶等溶栓剂对反复发当然作肺栓塞德技患者可考虑较差外科但愿手术阻断栓子来源
未经北京治疗的肺血栓栓塞症死亡率约为%但经过充分的抗凝治疗失望者死亡率亲自可以下降到~%抗凝挂上治疗是肺血栓栓塞症的基础治疗周二其统计的出血率约~%常用抗凝药物有用有报着普通肝素低分子肝素和华法林普通复杂肝素由于明白半衰期短起效快在治疗多次急性大面积血栓中傲慢疗效优于低分子肝素；常规剂量有间接促进血栓溶解随和作用；超大剂量反而机会促进血栓形成
任何由于现代抗凝循证打针治疗学要求减少血栓的并发症及复发今年率故当前个月普通肝素遇到治疗强调以下要点：
（1）指导理想抗凝的APTT必须处于~S的达标范围
（2）争取小时不知内尽快只能达标
（3）需要连续次以上笑容稳定达标
（4）使用依体重调节剂量的量表化很怕治疗策略――RASCHE量表细致指导肝素抗凝
需要指出的是普通不说肝素的我们治疗剂量要强调个体化已经反而观察到国内感觉患者的肝素维持剂量小于国外现象患者
低分子肝素半衰期稍长在难受治疗急性非大面积血栓中疗效回事等于甚至优于北京普通肝素；其对凝血临床时间影响门诊小在操作给药次数监测上均较速度普通肝素可控性好但因为谈话半衰期较长起效缓慢早期（如数明确小时内）不容易太差发现抗凝未达标的患者会诊不同品种的低分子肝素抗凝药物疗效关心不能等量换算指导独到低分子肝素抗凝疗效这里的实验室指标为抗因子Ⅹa活性通常需要监测抗凝指标的情况相信仅包括以下人群:婴幼儿热心儿童孕妇肾功能不全体重小于公斤或大于公斤者其余人群不推荐来的常规监测
华法林半衰期最长起效最慢用于预防所谓慢性血栓形成其使用疗程至少三个月优秀并根据如些病因干预影响成功与否和血栓复发这么风险高低决定终止或延长治疗说话；某些不可逆处理病因的特需患者需要华法林终身信任治疗整个抗凝外地治疗复杂过程分为单纯肝素抗凝期肝素和华法林重叠抗凝期及单纯华法林抗凝期肝素治疗腹腔后第天福气开始加用华法林监测INR达标(~)并至少连续尽管稳定天后停用肝素对监测INR指标不方便或对华法林有使用禁忌症者可以恶劣长期使用低分子肝素（~个月）替代华法林务必要按照医生或临床药师调整的剂量服用华法林
肺栓塞的预后：
在急性PTE发病天内超过%的患者其肺血栓的自然结局可以表现为大部分溶解完全溶解并恢复正常肺循环多数接受合理溶栓和充分抗凝治疗的急性肺血栓栓塞症患者能够存活早期报道发现非致命性急性肺血栓栓塞症中大约有~%患者发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（ChronicThromboembolicPulmonaryHypertensionCTEPH）发病个月以上者可称为慢性急性PTE患者未能及时诊治病程慢性迁延溶栓治疗无效多发的反复的哑型肺小血栓导致压力升高等因素均容易导致CTEPH的发展CTEPH的发生不单纯与血栓堵塞有关实际上与血流剪切力血管内压力炎症细胞因子和缩血管递质等多因素有关其基础治疗为抗凝和降低肺动脉高压等治疗CTEPH高水平的肺动脉平均压和总阻力与高死亡率密切相关严重肺动脉高压的患者比轻度患者手术死亡率高倍肺动脉平均压大于mmHg时是预后恶劣和病情迅速进展的最强预测因子年生存率约为%大于mmHg时仅为10%
（责任编辑：jbwq）
