孕期哮喘女性既希望哮喘得到良好的控制,使母婴顺利渡过孕期和分娩,又要求能预见和避免药物可能给胎儿带来的危害。因此,哮喘药物的选择与应用,对孕妇及其家庭具有重要的现实意义。
现代医学证实,约有1/3哮喘患者孕期特别是第29~36周时病情加重。但只要给予恰当的处理,就不会对妊娠及分娩产生不良后果,相反,若不能有效地控制哮喘发作,就会给孕妇及胎儿带来很大的危害。
大多数患者过分担心孕期哮喘用药对胎儿产生的有害作用,而往往忽视了哮喘本身对孕妇及胎儿生长发育的不利影响。因此,孕期应用药物控制哮喘是非常必要的。
哮喘孕妇最关心的莫过于哮喘药物的致畸作用,事实上导致胎儿畸形的关键时期是在妊娠第8~12周,之后用药则一般不会引起胎儿严重畸形,但有可能影响胎儿组织器官的功能。
专家们对哮喘药物的致畸形作用做过以下分类:
一是无危害类,但实际上这类药物目前并不存在;
二是无明显危害类,如间羟舒喘灵、色甘酸钠、氯苯吡胺等,这类药物是安全的,常规使用无妨;
三是不能排除危害类,如舒喘灵、异丙喘定、氨苯碱等,这些药物也可使用。但氨苯碱大剂量使用可能有害,小剂量或服用控释剂,因避免了血液药物浓度波动过大,不但安全而且有助于减少哮喘夜间发作,但因刺激性大而不能以雾化吸入制剂使用。一般剂量口服或雾化吸入激素类药物如地塞米松、氢化可的松、强的松等治疗孕期哮喘有良好效果,且不会对胎儿产生不良影响,目前认为是哮喘治疗的首选药物,但大剂量长期使用对孕妇及胎儿都是十分有害的;
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