哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,它的全名应称作“支气管哮喘”。另有一种病情表现十分类似支气管哮喘,称作“心原性哮喘”,乃由于左心室功能衰竭所至,临床上应加以区分,不能混同或误诊。
支气管哮喘发作的特点之一是:支气管平滑肌痉挛,管腔变窄导致憋气,呼吸困难,呼吸时能听到咝咝声。哮喘发作的原因是由于吸入刺激性气体引发支气管过敏反应,在慢性嗜酸细胞性支气管炎基础上,管壁平滑肌收缩,加上粘膜炎症、充血、水肿、分泌物增多等致支气管狭窄或堵塞,遂发生急性哮喘症状。正常人呼吸道粘膜反应性较稳定,能耐受一定的外来刺激;哮喘患者的气管反应性则显著增高,即便是轻微刺激亦可反应出较强的呼吸道症状,如呛咳、憋气、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性发作诱发物有各种花粉、香烟、烟雾、油漆气味、室螨尘埃、家畜皮毛以及过冷空气等。
哮喘发作的另一特点是肺部听诊体征,可听到特异的“哮鸣音”、“射箭音”。肺气肿病人亦常诉说“动则气短”,疑为“喘病”,但肺听诊却无哮鸣音存在,这是同哮喘的重要鉴别点。哮喘发作时,支气管平滑肌痉挛引起气管阻塞是可逆性的,经过治疗可缓解或自然缓解。还有一部分病人,主诉是干咳数周或数月,常被当作一般支气管炎治疗,服用各种消炎灭菌药而无效。这些患者气管反应性常明显增高,这是“哮喘”的一种变异类型,亦应按哮喘治疗。
哮喘的再一个特点是难治性。哮喘很难彻底治愈,不易断根,很容易复发。我国古代医学家曾有“内不治喘,外不治癣”的经验谈。这是什么道理呢?按现代医学理论分析,哮喘难于根治的原因是多方面的,最主要的关键是“只治标,不治本”。哮喘发作时只注意用平喘药,而作为哮喘复发根源的慢性嗜酸细胞性支气管炎症则放任不治,任何时候只要一遇上过敏原必定要诱发哮喘。现在,我们治疗哮喘原则上要以“根除”为目的,既要尽快平喘使哮喘症状缓解,也要同时开始控制并逐渐消除慢性嗜酸细胞性支气管炎症病变,将过高的气管反应性平息下来,可根除哮喘复发。要达到根治哮喘的目的,有两类药物必须使用,即酮替芬与肾上腺皮质类固醇(即激素)。这两种药同支气管扩张剂(平喘药)配合起来,按治疗方案有计划地进行治疗。
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