(一)一般治疗:急性期中毒症状明显者须卧床休息,适当补充营养。对体质消耗大、消瘦的患者,应注意补充蛋白质及维生素。
(二)抗生素治疗:早期大剂量青霉素静脉滴注应为首选。青霉素G500万~1000万u加入5%葡萄糖液中静脉滴注,1次/d。如感染已控制,痰量不多,可改为青霉素60万u,肌肉注射,4次/d。脆弱类杆菌对青霉素耐药,可选用洁霉素1。8g加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,1次/d。灭滴灵0。2~0。4g,口服,3次/d。疗程8~12周。
(三)体位引流:可助脓液的排出,使脓肿部位处于高位。在患部轻拍,2~3次/d,每次10~15min。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
(四)对症治疗:主要为祛痰,必嗽平8~16mg,3次/d,口服。强利痰灵0。25~0。5g,3次/d,口服。
(五)外科手术治疗:适用于脓腔久治不愈、具备手术条件的慢性肺脓肿。
(六)中医治疗:
1初期:恶寒发热,咳嗽,咯泡沫痰,痰量渐增,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,舌苔薄黄,脉浮数。治法:辛凉解表,清热解毒。方剂:银翘散。
2成痈期:高热,胸闷,胸痛,呼吸迫促,咳嗽,咯出大量脓痰,舌红、苔黄腻,脉滑数。治法:清肺排脓。方药:苇茎汤加鱼腥草、金银花、黄芩、桔梗、桑白皮。
3溃脓期:咳吐大量脓血,气味醒臭,身热面赤,口渴喜饮,舌红、苔黄,脉滑数。治法:排脓解毒。方药:苇茎汤合桔梗汤加鱼腥草、败酱草、连翘、金银花、知母、贝母。
4恢复期:身热渐退,咳嗽减轻,痰量变少,自汗,盗汗,口渴心烦,舌红、苔黄,脉细数。治法:益气养阴,扶正托邪。方药:桔梗汤合生脉散加减。咳吐脓血久延不净者,加白芨、白蔹、合欢皮;纳少便溏加茯苓、白术、山药。
(七)针灸治疗:取肺俞、合谷、孔最。高热可在尺泽或十宣穴速刺放血;痰多加丰隆;胸痛加内关、膻中。
(八)单验方:
1鱼腥草、虎杖各30g,水煎服。
2穿心莲30g,水煎服。
3蒲公英、金银花、鲜芦根各30g,板蓝根20g,水煎服。
以上适用肺脓肿的各期。
4合欢皮15g,水煎服。适用于久吐脓血。
(九)饮食疗法:
1猪肺白绿汤:猪肺250g,绿豆200g,白果100g,共煮服(不加油盐)。
2猪肾板丝饮:猪肾1对,老丝瓜半条共清炖(不加油盐),吃肉喝汤,常服。
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