呼吸困难、踝部水肿和乏力是扩张型心肌病的特征性症状。
(1)气促／呼吸困难：很常见，常是由于肺淤血的结果。随着心脏泵血功能的下降和肺淤血程度的加重，呼吸困难更加明显。
(2)踝部水肿：53％的患者可出现浮肿。水肿常出现在踝部，轻者夜间出现，重者整日可见。有时表现在腹部，偶尔也可在背部。其原因也与心脏泵血功能减弱有关。
(3)乏力：86％患者出现乏力。由于心排血量降低，肢体肌肉难以得到足够的血液供应，特别是在运动时。由此引起的乏力可能成为扩张型心肌病的主要症状。
(4)心悸：65％出现由于窦性心动过速或心律失常所致的胸闷、心悸。有时心悸并非由心律失常所致，而是由焦虑引起。可表现为腹部、喉部或头部跳动。如果心律失常导致心排血量下降、可引起头晕甚至昏厥。20％的患者可出现昏厥。
(5)其他症状：腹胀23％；头晕14％；咯血8％；心绞痛10%；部分患者(约18％)可发生栓塞或猝死。
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