中晚期食管癌的病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型5种，各型食管癌X线下表现各异。
髓质型髓质型食管癌恶性程度最高，并占中晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层并向腔内外扩展。X线下显示明显充盈缺损，管腔呈不同程度狭窄，其上缘与食管正常境界呈斜坡形，病变区黏膜消失或破坏，常伴大小不等的龛影，且有较明显的钡剂通过受阻，偶尔可见软组织，上部食管有明显扩张。
蕈伞型蕈伞型约占中晚期食管癌的1/6～1/5，X线下多呈现不规则且较长的充盈缺损，癌瘤多呈圆形或卵圆形隆起，界线清楚，经常在充盈缺损区有溃疡龛影和黏膜溃疡紊乱，钡剂通过轻度受阻，上部食管轻度或中度扩张。
溃疡型溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早而发生梗阻较晚。X线下为大小、形状不同的龛影，在切线位可见龛影深入食管壁内，甚至可侵袭到正常食管轮廓外；正面龛影则表现为圆形或形状不整的局限性龛影残留。溃疡边缘隆起者X线检查可见“半月征”。钡剂通过无明显受阻，管腔可轻度狭窄，上部食管多无扩张。
缩窄型可见典型环形狭窄或漏斗状梗阻，病变局限，多为2～3cm，边缘整齐，局部黏膜消失，钡剂通过高度受阻，上部食管显着扩张。
腔内型肿瘤呈息肉状向腔内生长，带短蒂。病变上下缘成锐角，可见清晰弧形边缘，如倒杯状，癌肿部位的管腔呈梭形扩张，黏膜皱襞增厚，钡剂通过顺利，可见不规则充盈缺损。
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